Tratamento de feridas complexas

A prática no cuidado ao paciente portador de feridas é uma especialidade dentro da enfermagem, reconhecida pela Sociedade Brasileira de Enfermagem em Dermatologia (SOBEND) e Associação Brasileira de Estomaterapia (SOBEST).

A resolução do COFEN nº 0501/2015 regulamenta a competência da equipe de enfermagem no cuidado das feridas. De acordo com essa resolução cabe ao enfermeiro capacitado a avaliação e prescrição de coberturas para tratamento das feridas crônicas.

Feridas complexas são aquelas, crônicas ou agudas, que possuem complicações no seu processo cicatricial. Essas complicações levam à atraso na cicatrização, aumentando o tempo de tratamento, os riscos impostos ao organismo pela presença lesões abertas e ainda um grande impacto na vida social do indivíduo. Entre as feridas complexas mais conhecidas, podemos citar: úlceras neuropáticas (pé diabético; hanseníase); úlceras venosas, arteriais e mistas; lesões por pressão; feridas cirúrgicas (deiscências de sutura; necroses; enxertos).

A maioria dos casos citados representam problemas secundários à doenças de base, como diabetes mellitus, alterações de circulação sanguínea, restrição de mobilidade, entre outros. Todos estes fatores irão interferir diretamente no surgimento e tratamento das lesões. Controlar os fatores de base é fundamental para boa evolução das feridas. Neste grupo, uma série de ações poderá contribuir para melhores resultados na evolução das lesões.

Nesse cenário, é de extrema importância a abordagem multidisciplinar do paciente, pois o controle dos muitos fatores demanda também intervenção especifica de diversas áreas da saúde. Dentre as ações possíveis e de dominância técnica-científica do enfermeiro, está o manejo da lesão através de curativos adequados e da laserterapia.

A escolha do tratamento correto das lesões é determinante para uma melhora mais rápida e minimização dos agravos possíveis durante a evolução. Entender a fase em que a ferida se encontra, as características da lesão a serem manipuladas através dos curativos (exsudato, condições do leito, umidade, borda, odor, dor), as mudanças que ocorrem a cada momento do tratamento em reação às medidas aplicadas, as condições clínicas do paciente a cada passo, adequação dos curativos indicados aos recursos financeiros, são todos aspectos imprescindíveis para o sucesso das intervenções propostas.

Tais avaliações são bastante específicas e por isso as indicações devem ser realizadas por enfermeiros especializados, capacitados a desenvolver estratégias e abordagens terapêuticas que estejam respaldadas cientificamente. Novas abordagens, novos materiais e tecnologias surgem constantemente, com o objetivo de oferecer tratamentos cada vez mais eficazes e seguros aos pacientes.

O acompanhamento com profissional qualificado, atualizado sobre as novidades do mercado e que esteja habilitado à correta manipulação das lesões com conhecimento dos fatores que nela agem, é diferencial no tratamento das feridas complexas.